骨折是生活中很常见的一种骨科伤病，骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为一个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人会遗留有不同程度的后遗症。

骨折后为何不建议立即做手术

骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可以听见骨擦音。此外，还伴随伤口剧痛、局部肿胀、淤血等。

一般病人骨折后都会前往医院就医，但是到了医院，医生往往会建议先进行消肿、消炎等处理，并不会立马进行手术，这又是为什么呢？

其实原因很简单，在我们骨折以后，骨折部位会因为内部出血造成淤血，而且由于创伤刺激骨折周围的肌肉等软组织会水肿、充血、渗出。如果在没有充分消肿的情况下进行手术，很可能会出现术后切口处皮肤缝合不上或缝合后张力过大，导致切口两边皮肤缺血坏死、切口崩裂、疤痕过大、固定钢板暴露。同时，还存在术后并发症风险，如伤口感染、皮肤坏死、伤口裂开、骨筋膜室综合征等。

肿胀消退需要的大致时间

骨折部位的肿胀往往在第一个时期最严重，通常骨折后几个小时就开始出现，在3-4天到达高峰，大概7-10天开始消退。其中，踝关节、跟骨、膝关节出现骨折时，由于这些部位软组织覆盖较薄，对消肿的要求更高，需要一周甚至两周的时间，等到皮肤出现皱纹，才可以进行手术。具体也需要根据受伤情况、骨折部位、个体恢复差异等实际情况而定。

哪些方法可以加快消肿？

物理消肿：主要是制动、抬高患肢和冷敷。使用石膏、支具等来制动患肢，避免骨折处经常移动加重肿胀和疼痛；抬高患肢，将受伤的肢体抬高，位置要高于心脏水平。这是利用重力帮助组织液和静脉血回流，是最有效、最简单的消肿方法；用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天多次。可以有效收缩血管，减轻肿胀和疼痛。

药物消肿：医生可能会使用一些脱水、消肿、改善循环及非甾体抗炎药来减轻炎症反应和控制疼痛。

什么情况需要马上手术？

在某些紧急情况下，医生会选择“急诊手术”，即使肿胀严重也必须立即进行。

 开放性骨折：骨头戳破皮肤，伤口与外界相通，有高感染风险，需要紧急清创和固定。

 伴有血管损伤：骨折端压迫或刺破了主要动脉，肢体远端出现缺血（苍白、无脉、剧痛等），必须争分夺秒地恢复血供。

伴有神经损伤进行性加重：神经受压迫，症状越来越重。

发生了骨筋膜室综合征：需要立即切开减压。

 骨伤科一病区 刘厚利